目前正值暑假矫正高峰，像上面的患者一样，很多人在犹豫要不要做正颌手术，也有很多患者疑惑，本来想矫正牙齿，为啥医生会建议做正颌手术？

今天，西安存济口腔医院口腔正畸科主治医师金李子为大家分享正畸治疗中很常见的一种治疗——正畸-正颌联合治疗（combined orthodontic and orthognathic treatment）。

#1.什么是正畸-正颌联合治疗？

正畸-正颌治疗是通过不同外科术式，进行颅颌骨切割拼移，重塑骨面的均衡匀称，以恢复患者的正常形貌，并能维持其形态及功能活动的长期稳定性。

#2.为什么要做正颌手术？

牙齿跟颌骨的关系，就像大树跟土壤的关系，树根是需要一直处于土壤之中的。

小下巴

常规的正畸治疗，主要是通过牙齿的移动来达到治疗目标，其对于骨头的影响非常有限。对于严重的地包天、龅牙、突嘴、小下颌、开颌、偏颌等骨性错颌畸形，光靠正畸治疗不能达到很好的治疗效果，我们就需要采用外科手术的方法辅助治疗，以期达到更好的效果。

地包天

通俗的讲，就是让大树摆正位置，再连同大树与土壤一起移动。

#3.正颌手术的时机是什么？

正畸-正颌联合治疗一般在成年之后进行。但是对于一些情况特殊的患者是可以考虑提前手术的，具体需要正畸医师跟颌面外科医师会诊决定。

下颌骨生长发育示意图

#4.为什么决定做手术，还需要戴“牙套”呢？

通常情况下，手术前需要把牙齿调整至相对正常的角度，术后还需要精确调整牙齿的咬合，这个就需要正畸治疗来完成了。手术前的正畸大概需要1~1.5年，手术后的正畸大概需要0.5~1年。当然具体的正畸治疗时间取决于每个人的咬合情况。不过，有些患者的咬合情况如果符合“手术优先”的条件，是可以缩短甚至省略手术前的正畸过程的。

#5.手术需要住院吗？恢复多久？术后有瘢痕吗？

手术是需要住院的，手术住院一般需要10天左右，术后一般建议休息1个月。术后3个月内不建议从事重体力劳动，不建议做剧烈运动。正颌手术都是在口腔内进行的，面部是没有瘢痕的，不影响美观。

#6.如果我现在选择掩饰性正畸治疗，以后后悔了还可以做手术吗？

理论上是可行的，但是不建议。会大大增加手术的难度，因为大部分病例掩饰性正畸治疗与正颌术前正畸治疗目标是截然相反的。并且有一些病例掩饰性正畸治疗会直接影响后期的手术效果。

#7.手术后我一定会变得好看吗？

会！会！会！重要的事情要说三遍。

正颌手术是治疗颌骨严重错位的，术后可以让面型更接近正常面型；做完手术后，朋友见面可能会有一种“陌生感”，会觉得鼻子以上还是从前的你，但鼻子以下有些陌生。得益于目前数字化正畸的迅猛发展，术前可以通过数字模拟出手术效果以供患者参考。

正颌手术数字化VTO

金医生的的小科普就到这里了。如果您的正畸医生建议你做正颌手术，千万不要害怕，积极配合正畸医生和正颌医生，正颌手术因人而异，制定适合自己的手术方案，最后希望每个人都可以遇见更美的自己！

金李子

口腔正畸科主治医师

陕西省基层医疗机构技术骨干医师、原第四军医大学正畸科规培医师、中华口腔医学会（CSA）会员、中华口腔正畸专委会（COS）专科会员、陕西省口腔医学会口腔正畸专业委员会会员

专业擅长：各类牙颌面畸形的固定矫治、活动矫治、无托槽隐形矫治、正畸-正颌联合治疗等技术