牙齿作为重要的咀嚼器官，对人体健康非常重要。随着年龄的增长，很多成年人尤其是老年人由于牙周病、外伤或肿瘤切除等原因导致牙齿大部分或全部缺失，严重影响进食、语言功能，进而导致消化系统及心脑血管系统疾病，另外还会影响美观，面容显得苍老。

据世界卫生组织报道，中国2020年65岁以上人口将达到2.38亿，占总人口17%。我们面临的现实未富先老，大量老年人因为多数牙或全部牙齿缺失而无法正常咀嚼食物，只能“望肉兴叹”。全口牙缺失的人，他们的一日三餐备受困扰，日常社交中也缺乏自信，幸福指数大大降低。

全口牙齿缺失传统的治疗方法是佩戴活动全口总义齿，这种义齿依靠大面积的塑料或金属基板与颌骨之间形成负压来固位，大块的基板在口内妨碍有效进食和发音。全口缺牙患者长期佩戴传统活动全口总义齿，颌骨缺乏有效的生理性刺激而不断萎缩，进而义齿固位效果不断降低，经常出现说话时假牙脱落的尴尬。

目前除了全口活动义齿修复，种植牙受到广大患者和医生的青睐。种植牙号称“人类的第三副牙齿”，通过在牙槽骨内植入纯钛螺钉，相当于“人工牙根”，模仿天然牙具有美观舒适、耐用、功能强、不损伤邻牙等优点。

种植全口义齿都有哪些种类？适合哪些患者呢？根据义齿的固位方式分为种植活动覆盖全口义齿和种植固定全口义齿，下面给大家介绍一下。

种植活动覆盖全口义齿

适用于牙槽骨严重吸收，无法植入多颗种植体制作全口固定义齿;或者是需要用义齿基托支撑唇颊组织，以恢复面颊部的丰满度；咬合关系不好，身体耐受能力不佳；还有经济条件不佳，选择减少种植体数量的患者。

 球帽式种植覆盖全口义齿 

种植覆盖全口义齿通常仅需要单颌植入2-4颗种植体，种植体上连接不同的固位装置，如球帽、杆卡等，通过义齿上镶嵌的对应卡抱部件固定种植体上面覆盖的义齿，类似于我们日常生活中使用的按扣、卡子的原理，以达到固位全口义齿的目的。

 杆卡式种植覆盖全口义齿 

种植覆盖全口义齿种植可自行取下，方便清洗和修补，对唇颊部的支撑好，其固位力及舒适度较传统活动全口义齿要好的多，价格相对便宜，尤其适合长期缺牙、面颊部塌陷的老年患者。但是也存在不足之处，种植体植入后需要等待3到6个月时间的愈合期，在此期间需要佩戴传统活动全口义齿过渡；卡抱部件长时间使用会出现固位力减小、磨耗过度等情况，需要较频繁的更换，增加了复诊次数和费用；义齿上的牙齿是塑料材质，不耐磨，寿命有限，定期需要重新制作。

种植固定全口义齿

适用于缺牙时间不长，牙槽骨丰满，身体健康，耐受好；不能忍受基板的异物感，需要稳固不取卸、咀嚼效果好的固定义齿修复；牙槽骨严重萎缩，不愿意大范围的植骨，不愿意长期的无牙齿状态的患者。

种植固定全口义齿通常单颌需要4～8颗种植体对上部义齿提供足够的支持，通过金属支架和螺丝将种植体与上部义齿牢固结合，患者不能自行取下。

/ 种植固定全口义齿主要有三种方式 /

01All-on-6：用6颗种植体支撑即刻负重的

全口无牙颌固定义齿

 All-on-6种植固定全口义齿 

患者牙槽骨量充足，无特殊情况下，尽量选择种植体垂直植入骨内，从生物力学上来讲垂直的种植体能承担相当大的咬合力而不出现问题，且均匀分布6颗种植体可以最大限度地分散咬合力，如果个别种植体出现问题，其他剩余种植体还是可以正常行使功能的，可以极大满足患者进食，美观，舒适，语言等方面需求。

02All-on-4：仅用4颗种植体支撑即刻负重的

全口无牙颌固定修复体

当患者上、下颌后牙区骨量不足的情况下，为了避免植骨，可以选择将两颗种植体倾斜植入，避开上颌窦和下颌神经管，可以有限减少种植体数量、大幅减少骨增量手术、临时修复体即刻进食、提升生活质量。

 上颌All-on-4种植固定全口义齿 

 下颌All-on-4种植固定全口义齿 

选择All-on-6和All-on-4的时候是需要根据患者自身骨量条件决定的。当自身骨量不足，无法常规垂直放置6颗种植体，4颗种植体（2颗倾斜植入）可以满足基本支撑作用，但是义齿的长度和人工牙的数量是不同的，其承受的最大咬合力也是不同的，后者要远逊于前者。

03穿颧穿翼种植技术

穿翼种植，就是将种植牙植入到上颌结节至翼板区域。当上颌骨骨量极端缺失时，牙槽骨薄，all-on-4即刻种植、即刻负重是不行的，种植体的长度有限，且因为牙槽骨条件差，稳定性又成了问题；无法采用常规种植全口覆盖义齿时，穿颧穿翼种植技术就解决了这一系列难题。穿颧种植是瑞典人发明的一种通过颧骨固定种植牙的技术，也是当今种植手术难度最高的，被国际种植牙界誉为“珠穆朗玛峰”。

 穿颧all-on-6种植固定全口义齿

穿颧穿翼手术难度大，风险高，因为需要植入比传统种植体多出3-4倍长度的种植体，极小的角度偏差到了末端就会有大的偏离，这种偏差就有可能发生不必要的危险。由于颌面部血管神经分布密集、复杂，需要医生对面部解剖了如指掌才能完成治疗，对医生临床技术有很高的要求。国内能做穿颧穿翼种植的医院和医生并不多，而且价格相比传统种植手术收费也会高出不少。

种植固定全口义齿的优点是即刻种植、即刻修复、即刻负重，实现了“当天种牙，当天吃肉”，且义齿体积小，坚固耐用（人工牙为瓷质的），咀嚼效率远高于种植全口覆盖义齿，对发音影响小；采用all-on-4和穿颧穿翼种植技术还避免了大量取骨、植骨和种植体与植骨材料结合差导致脱落的风险、大大缩短了种植治疗周期。

但相对于覆盖义齿清洁难度大，口腔卫生维护困难，导致局部牙龈红肿、疼痛；人工牙出现崩脱后，修补复杂；对唇颊部支撑不足，改扇面部外形的作用不如覆盖义齿；治疗难度大，需要术前周密设计、可能需要使用手术导板、需要强大的外科、修复、技师团队协作；整体治疗费用远高于覆盖义齿，需要一定的经济能力。

丁宇翔

主任医师、副教授、硕士研究生导师

西安存济口腔医院口腔种植科主任

第四军医大学口腔临床医学博士

师从我国著名口腔种植学元老刘宝林教授

原第四军医大学口腔医院口腔外科副主任医师，中华口腔医学牙槽外科专委会委员，陕西省口腔颌面外科专委会常委，陕西省口腔种植专委会委员，国际种植牙专科医师学会（ICOI）陕西省专家委员会常务理事。

承担国家自然科学基金及陕西省科研课题多项，发表国际SCI论文10余篇，国内论文20余篇,主编专著《微创外科拔牙术》，参编全国研究生统编教材《阻生齿拔除术》章节，另参编专著9部。获得国家发明专利1项，作为主要参与者获得2016年陕西省科技进步一等奖“牙槽骨功能保存与重建临床新技术应用研究”。连续参加2015、2016、2017、2020年全国口腔种植大奖赛并获奖。